TY - JOUR AU - Iasevoli, Felice AU - Formato, Maria Vittoria AU - Prinzivalli, Emiliano T1 - Clinica e definizione della schizofrenia resistente
al trattamento farmacologico PY - 2015 Y1 - 2015-09-01 DO - 10.1722/2090.22600 JO - Nóos JA - Noos VL - 21 IS - 3 SP - 147 EP - 165 PB - Il Pensiero Scientifico Editore Y2 - 2026/05/13 UR - http://dx.doi.org/10.1722/2090.22600 N2 - La schizofrenia resistente al trattamento (TRS) è una entità clinica che sta ricevendo grande attenzione nel corso degli ultimi anni, soprattutto in ragione del grave carico di sofferenza e disabilità a cui è associata. Tuttavia, una chiara demarcazione di tale condizione clinica è al momento stata enunciata solo in parte, lasciando dei punti oscuri che richiedono di essere affrontati con rigorosità. Nel presente lavoro partiremo dall’assunto che si definisce farmacoresistenza la condizione per la quale i pazienti non rispondono al trattamento farmacologico per motivi legati all’azione biologica specifica del farmaco antipsicotico. Per cui, si delimiterà la TRS ai casi in cui vi è discrepanza quantificabile tra risposta farmacologica (e dunque psicopatologica) attesa e risposta osservata nel paziente che sta assumendo l’antipsicotico. Basandosi su queste premesse, nel presente lavoro verrà prima effettuata una revisione delle precedenti definizioni di TRS, allo scopo di enuclearne i pregi e le possibili carenze. Verranno inoltre discussi i concetti di risposta, remissione e recovery (e di functional outcome), e la loro rilevanza relativa nella diagnosi clinica di TRS. Verrà poi fornita una definizione operativa di TRS e una flowchart per la diagnosi differenziale mediante un sistema a step progressivi, in cui verranno valutati sia i fattori di inclusione, sia i fattori di esclusione, con modalità basate sulle evidenze. In particolare, si presterà attenzione al concetto di pseudo-farmacoresistenza, intesa come condizione di possibile TRS indotta però da fattori modificabili, che una volta rimossi permettono di ottenere adeguata risposta al trattamento farmacologico. ER -